問 201 糖尿病患者の薬物療法に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはど

れか。

ａ インスリン非依存性糖尿病（NIDDM）患者

で、食事療法と運動療法により体重を標準体重

まで減じても朝食前血糖値が140mg／dL以上

の場合、スルホニル尿素系薬剤を投与する。

ｂ 強力なスルホニル尿素系薬剤を最大量投与し

ても効果不十分の場合、あるいは副作用により

使用できない場合にだけ、ビグアナイド系薬剤

を投与する。

ｃ NIDDM患者で食前血糖値はコントロールされているが、食後のみ高血糖値

を示す例では、二糖類分解酵素阻害剤（α-グルコシダーゼ阻害剤）が投与さ

れる。

ｄ NIDDM患者において、重症感染症の合併時や手術時、著しい空腹時高血糖

値（400mg／dL以上）を示す時には、直ちに薬理作用の異なる複数の経口血

糖降下薬を併用投与する。

ｅ インスリン依存性糖尿病（IDDM）患者では診断時に複数の経口血糖降下薬

の投与を開始し、経過をみてインスリン治療に変更する。

解答

ａ○ 糖尿病：空腹時血糖１４０ｍｇ／ｄＬ 、食後血糖２００ｍｇ／ｄＬ以上を糖尿病といいＮＩＤＤＭの第一選択薬はスルトニル尿素系である。

ｂ○ 乳酸アシドーシスに注意する。

ｃ○ ボクリボース・アカルボースは小腸において糖質の分解、吸収を阻害する。

ｄ× インスリンを投与する。

ｅ× ＩＤＤＭでは、経口糖尿病薬は無効である。

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