問 237 次の症例は、高カロリー輪液療法施行に伴う副作用の経過及び処置と臨床検

査値について示したものである。［ ］ の中に入れるべき語句はA欄のどれ

か。

［症例］

乳がん再発患者（女71歳）に対して抗がん剤の投与を行ったところ食欲不振

が長く続いたため、高カロリー輸液療法（TPN）を開始した。TPN6日後に意

識混濁、頻脈、血圧低下が発現した。［ ］200mgの急速投与で症状は改

善し、更に同量を追加投与したところ、臨床検査値は正常化した。翌日全身状態

は改善したため、輸液は変更なく継続した。

臨床検査値

TPN6日後 TPN7日後

乳酸（mg／dL）97.6 12.0

pH 7.30 7.39

HCO3−（mEq／L）7.9 20.2

A欄

１塩酸チアミン ２塩酸ピリドキシン ３アスコルビン酸

４リボフラビン ５炭酸水素ナトリウム

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解答１

高カロリー輸液法は、ビタミンＢ１欠乏症がおこる。これによって乳酸アシドーシスがおこる。したがって、高カロリー輸液法中は必ずビタミンＢ１を投与しなければならない。